(신원진술서 작성 예문입니다.)
지원기수 : 13년 전문대 군장학생 1지망 : 111(일반보병) 수험번호 : 1011111
신 원 진 술 서 ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시 하여 주시기 바랍니다.																	최근1개월이내 촬영된 칼라 증명사진 사진 (3cm×4cm)
성 명		한글	김 군 인			주민등록번호				900101-1000000
		한자	金 軍 人
등록기준지			충남 계룡시 부대변 군대리 7번지(기본증명서참조)										자택전화				042-550-7156
주소			충남 계룡시 신도안변 계룡A 가동1004호(주민등록등본참조)										직장전화				042-550-7157
직 장			직장명 : 계룡대건설(주)(해당자만 작성) 소재지 : 충남 계룡시 신도안면 부남리										휴 대 폰				010-1234-1234
													E-mail				army&@naver.com
국적 관계			대한민국		□ 복수국적 국가명:				□ 외국국적 국가명:				블 로 그				army.naver.com
													미니홈피				army.daum.net
신 장			170 cm			체중		60 kg				혈액형					A 형
특 기			운동(태권도)							취 미			여 행
본인 및 배우자 재산			부동산 : 3천 만원, 동산 : 5천 만원
정당ㆍ사회단체 활동관계			있음	단체명			기 간				직책			활동내용
				태권회			07.02.01~09.01.01				부회장			태권도 시범공연
			□없음
							. . ~ . .
병역	군별		병과	최종 계급		군번				기 간						미필사유
	육군		보병	병장		09-1234567				07.02.01~09.01.01
학력	학교명			기 간						전공학과			학위			소재지
	계룡 초등학교			07.02.01~09.01.01												충남 계룡 신도안
	대전 중학교			07.02.01~09.01.01												충남 계룡 신도안
	충남 고등학교			07.02.01~09.01.01						문과						충남 계룡 신도안
	계룡 전문대학			07.02.01~09.01.01						부사관과			전문학사			충남 계룡 신도안
	대학교			. . ~ . .
	대학원			. . ~ . .
경력	기관 또는 업체명			기 간						직책(직급)					상벌관계(일자)
	행복(주)			07.02.01~09.01.01						주임
				. . ~ . .
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)

가족사항	관계	성명	주민등록번호		최종학교명	직장명 및 직위	거주지
부모 배우자 자녀 형제 자매	부	김장군	123456-7890123		계룡고졸	자영업	대전 중구 태평동
	모	최미인	123456-7890123		육군고졸	가사	대전 중구 태평동
	형	김종현	123456-7890123		계룡대졸	회사원	대전 중구 태평동
	누나	김여신	123456-7890123		육군대재	대학생	대전 중구 태평동
	동생	김종남	123456-7890123		육군고재	고등학생	대전 중구 태평동
배우자 부모			(해당자만 작성)
북한 및 해외 거주가족 (3촌이내)	형	김종태	123456-7890123		대졸	회사원	중국 상하이
			(해당자만 작성)
교우관계	고교 친구	홍길동	87.01.01		부여고	대학생	충남 계룡 금암동
	대학 친구	백두산	87.01.01		계룡대	대학생	대전 중구 은행동
	고교 친구	한라산	87.01.01		부여고	대학생	충남 계룡 금암동
1. 이 내용은 사실과 다름이 없으며, 사실관계의 확인을 위하여「개인정보보호법」에 따라 신원조사에 필요한 개인정보의 활용에 동의합니다. 2. 불성실 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 2013 년 01 월 01 일 작성자 성명 김 군 인 (인)(서명 또는 날인)

지원기수 : 13년 전문대 군장학생 1지망 : 수험번호 :
신 원 진 술 서 ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시 하여 주시기 바랍니다.																	사진 (3cm×4cm)
성 명		한글				주민등록번호				-
		한자
등록기준지													자택전화
주소													직장전화
직 장			직장명 : 소재지 :										휴 대 폰
													E-mail
국적 관계			대한민국		□ 복수국적 국가명:				□ 외국국적 국가명:				블 로 그
													미니홈피
신 장			cm			체중		kg				혈액형					형
특 기										취 미
본인 및 배우자 재산			부동산 : 만원, 동산 : 만원
정당ㆍ사회단체 활동관계			□있음	단체명			기 간				직책			활동내용
							. . ~ . .
			없음
							. . ~ . .
병역	군별		병과	최종 계급		군번				기 간						미필사유
										. . ~ . .
학력	학교명			기 간						전공학과			학위			소재지
	초등학교			. . ~ . .
	중학교			. . ~ . .
	고등학교			. . ~ . .
	전문대학			. . ~ . .
	대학교			. . ~ . .
	대학원			. . ~ . .
경력	기관 또는 업체명			기 간						직책(직급)					상벌관계(일자)
				. . ~ . .
				. . ~ . .
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)

가족사항	관계	성명	주민등록번호		최종학교명	직장명 및 직위	거주지
부모 배우자 자녀 형제 자매
배우자 부모
북한 및 해외 거주가족 (3촌이내)
교우관계
1. 이 내용은 사실과 다름이 없으며, 사실관계의 확인을 위하여「개인정보보호법」에 따라 신원조사에 필요한 개인정보의 활용에 동의합니다. 2. 불성실 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 2013 년 4 월 일 작성자 성명 (인)(서명 또는 날인)

자기 소개서
가정 및 성장 환경
성장과정 (학교생활, 동아리활동, 학생회경험, 봉사활동 등)
자아표현 (성격, 국가관, 안보관, 좌우명, 인생관, 가치관 등)
지원동기 및 비전과 포부
위 내용은 진실만을 충실하게 작성하였음을 고지합니다. 2013 년 4 월 일 작성자 성명 (서명 또는 날인)

별지 # 3

개인정보 제공 동의서

본인은 육군 장교를 지원한자로서 선발담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 “공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률”등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제10조의 규정 등에 따라 선발담당기관에 제공하며, 선발담당기관에서만 활용하는데 동의합니다.

또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2013   년   4   월      일

□ 본  인

▪ 성 명	(서명)	▪ 주민등록번호	-
▪ 자택전화		▪ 휴대전화
▪ E-mail
▪ 직 장		▪ 직 위
▪ 직장전화		▪ 수험번호

개인정보 보유 기관장 귀하

인사검증을 위해 제공되는 정보자료의 범위
□ 병적자료 ----------------------- 병무청	□ 학력자료 ----------- 병무청, 교육과학기술부
□ 신원조회자료 ------------------ 기무부대	□ 자격/면허 ---------- 병무청 등 각 관할기관
□ 주민등록 • 가족관계 --------------------- 서울보증보험사, 행정안전부, 지방자치단체, 병무청
□ 징계 • 형사 • 범죄 경력자료 --------------------------------- 법무실, 경찰청, 검찰청, 법원

※ 선발될 경우 본인의 개인정보자료는 인사관리를 위해 목적이 상실될 때까지 사용되어지는 것을

동의합니다.